Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

В рамках добровольного медицинского страхования некоторые страховщики разработали программы, предусматривающие реабилитационно-восстановительное лечение в санаторно-курортных учреждениях. Раньше подобной деятельностью занимались профкомы на предприятиях, пишет газета.

Деловой Петербург, 25 ноября 2004 г.

Страховщики поставляют клиентов

1538 просмотров

Страховые компании занялись распределением на санаторно-курортное лечение.

В рамках добровольного медицинского страхования (ДМС) некоторые страховые компании разработали программы, предусматривающие в том числе и реабилитационно-восстановительное лечение в санаторно-курортных учреждениях. Таким образом, страховщикам приходится брать на себя функции распределения клиентов по санаториям. Раньше подобной деятельностью занимались профкомы на предприятиях.
 
Проблема выбора
В первую очередь при выборе санатория страховые компании руководствуются потребностями и пожеланиями клиента. В ряде страховых компаний имеется внутренняя база по характеристикам санаториев. Такая картотека содержит информацию об уровне медицинских и сервисных услуг. Она составляется как по опыту клиентов страховой компании, так и на основе информации, полученной из других источников. Особое значение придается рекомендациям семейного доктора или постановлению клинико-экспертной комиссии.
"У клиентов нашей компании есть свой доверенный врач семьи. Обычно он рекомендует санаторий, в котором целесообразно пройти лечение застрахованному лицу. Если же клиент хочет поехать в санаторий на диагностику, то семейный доктор составит ему индивидуальный план обследования. Другое дело, что диагностические исследования санаториев не всегда отвечают высоким стандартам, поэтому иногда обследоваться клиенту мы рекомендуем до поездки", -- рассказывает Елена Согомонян, руководитель отдела продаж ДМС взрослых ОАО "СК "Вирилис".
Врачи страховой компании в первую очередь обращают внимание на специализацию санатория и соответствие профиля его деятельности заболеванию клиента. Если основная сфера деятельности санаториев совпадает, то выбор зависит от уровня предлагаемых сервисных услуг. В санатории с повышенным уровнем комфортности и сервиса, как правило, направляют клиентов, застрахованных по элитным программам ДМС. Объем медицинской помощи, которую обязан предоставить санаторий, также определяется в полисе ДМС и зависит от программы страхования.
 
Изюминки договора
Прописанные в договорах нюансы позволяют избежать конфликтов между санаторием и страховой компанией.
"Заключить договор с санаториями не проблема, поскольку они заинтересованы в клиентах. В моей практике не было случаев, когда санаторий отказывался бы от сотрудничества со страховой компанией, -- говорит Сергей Беленичев, заместитель директора по ДМС страховой группы "АСК-Петербург -- АСК-Мед". -- Только при нехватке в санатории мест (например, летом или в предновогоднее время) проживание и лечение там нашего клиента может переноситься на другое время".
Особенности взаимоотношений страховой компании и санатория оговариваются индивидуально и оформляются в договоре. Например, при договоренности с санаторием страховая компания может направлять в учреждение своего врача-эксперта, который оценивает объем и качество медицинских услуг, оказанных застрахованному лицу. Если эксперт подтверждает, что некоторые диагностические и лечебные процедуры были излишни, страховщик вправе их не оплачивать.
 
На заметку
- Страховые компании получают лицензию в Министерстве финансов РФ на программы реабилитационно-восстановительного лечения в рамках ДМС.-
- Предоставление медицинских услуг санаторием осуществляется при наличии у застрахованного лица полиса ДМС, направления на лечение и документа, удостоверяющего личность.
 
Морачевс ДАРЬКАЯ

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »